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尿路上皮癌最新治疗方案

泌尿肿瘤群 2024-06-22 10:28:081796

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尿路上皮癌的最新治疗方案可以归纳为以下几个方面:

一、手术治疗

  1. 膀胱经尿道切除手术:适用于早期尿路上皮癌,尤其是局限于膀胱内的肿瘤。手术时需将肿瘤及其周围的部分组织切除,可能还需要切除部分输尿管。

  2. 根治性手术:对于晚期或转移性的尿路上皮癌,可能需要采用根治性手术,如全膀胱切除术、肾输尿管切除术等。

二、免疫治疗与抗体偶联药物(ADC)联合治疗

  1. 免疫联合ADC引领晚期尿路上皮癌治疗新格局:目前,免疫联合ADC治疗已成为NCCN指南推荐的标准一线治疗。如EV(enfortumab vedotin)联合帕博利珠单抗(Pembrolizumab)的方案,已被证实能够显著延长患者的总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)。

    • EV+帕博利珠单抗组的患者OS(mOS: 31.5 vs 16.1个月)及PFS(mPFS: 12.5 vs 6.3个月)均获得近一倍的显著获益。

    • 对比传统化疗方案,该联合方案显著减少患者53%的死亡风险及55%的疾病进展风险。

  2. 药物可及性:EV-302单药后线治疗已完成国内的桥接试验,计划在我国上市,这将解决药物可及性问题。

三、靶向治疗

靶向治疗涉及使用特定分子目标抑制剂来阻断癌细胞生长信号路径,如厄洛替尼、吉非替尼等。针对存在相应分子标志物的尿路上皮癌具有针对性作用,能减缓病情进展。

四、放疗和化疗

放疗和化疗在尿路上皮癌的治疗中仍占有重要地位,尤其是对于晚期或转移性患者。放疗通常包括外照射和近距离放射源植入两种方式,而化疗则可以通过膀胱内化疗或全身化疗来实现。

五、综合治疗与个体化治疗

根据患者的具体情况和肿瘤的分期,医生可能会采用综合治疗方案,结合手术、放疗、化疗、免疫治疗和靶向治疗等多种手段。同时,个体化治疗也是未来发展的重要方向,通过基因检测等手段为每位患者制定最适合的治疗方案。

总之,尿路上皮癌的治疗方案需要根据患者的具体情况和肿瘤的分期来制定,采用综合治疗策略并注重个体化治疗是未来发展的重要趋势。


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